مضادات الهيستامين هي الأدوية الأكثر استخداماً لعلاج حمى القش. في هولندا تتوفر ثلاثة مضادات هيستامين غير مسببة للنعاس بدون وصفة طبية: سيتيريزين، لوراتادين وفيكسوفينادين. جميعها فعالة، لكنها تختلف في الآثار الجانبية وملف الفعالية والتطبيق العملي.
كيف تعمل مضادات الهيستامين؟
عند حمى القش يُنتج الجهاز المناعي الهيستامين كرد فعل على حبوب اللقاح. الهيستامين يسبب العطس وسيلان الأنف وحكة العينين والتورم. مضادات الهيستامين تحجب مستقبلات الهيستامين (H1) وتمنع الهيستامين من إحداث تأثيره. تخفف الأعراض لكنها لا تعالج الحساسية نفسها.
مقارنة مضادات الهيستامين الثلاثة
سيتيريزين (Zyrtec, Reactine)
المفعول: خلال ساعة واحدة، يستمر 24 ساعة.
القوة: الأقوى بين الثلاثة.
النعاس: احتمال أكبر قليلاً (5-10%)، تناوله مساءً.
الجرعة: 10 ملغ، مرة واحدة يومياً.
الطعام: لا تفاعل.
لوراتادين (Claritine, Allerfre)
المفعول: خلال 1-3 ساعات، يستمر 24 ساعة.
القوة: جيد للأعراض الخفيفة إلى المتوسطة.
النعاس: خطر منخفض جداً.
الجرعة: 10 ملغ، مرة واحدة يومياً.
الطعام: لا تفاعل.
فيكسوفينادين (Telfast, Allegra)
المفعول: خلال 1-3 ساعات، يستمر 24 ساعة.
القوة: جيد للأعراض المتوسطة إلى الشديدة.
النعاس: أقل خطر، مماثل للعلاج الوهمي.
الجرعة: 120-180 ملغ، مرة واحدة يومياً.
الطعام: انتبه — عصير الفاكهة يقلل الامتصاص حتى 40%.
فيكسوفينادين وعصير الفاكهة: تناول فيكسوفينادين مع الماء وليس مع عصير الجريب فروت أو البرتقال أو التفاح. هذه العصائر يمكن أن تقلل الامتصاص بنسبة تصل إلى 40% مما يجعل الدواء أقل فعالية.
أيهما تختار؟
أعراض خفيفة، أول مرة
ابدأ بـلوراتادين. متوفر على نطاق واسع، رخيص، بأقل آثار جانبية. خيار أول جيد.
أعراض أشد
جرّب سيتيريزين. أقوى قليلاً من لوراتادين، لكن احتمال أكبر قليلاً للنعاس الخفيف.
النعاس غير مقبول
اختر فيكسوفينادين. الخيار الأفضل للسائقين أو العمل المهني، لكن تجنب عصير الفاكهة عند تناوله.
دواء واحد لا يعمل؟
جرّب آخر. الفعالية تختلف من شخص لآخر. عدم فعالية لوراتادين لا يعني أن سيتيريزين لن يعمل أيضاً.
نصائح عملية
- ابدأ مبكراً: ابدأ قبل أسبوع إلى أسبوعين من بداية موسم حبوب اللقاح المتوقعة بالاستخدام اليومي.
- تناوله يومياً: ليس فقط في أيام الأعراض. الاستخدام المنتظم يوفر حماية أفضل.
- ادمجه مع بخاخ الأنف: للأعراض الأنفية الشديدة، الكورتيكوستيرويد الأنفي (بوديسونيد، فلوتيكاسون) أكثر فعالية من مضاد الهيستامين وحده.
- قطرات العين: لحكة العينين يمكن إضافة قطرات عين مضادة للحساسية (كروموغليكات أو أزيلاستين).
هل مضادات الهيستامين آمنة؟
جميع الأدوية الثلاثة موجودة في السوق منذ عقود وتُعتبر آمنة عند الاستخدام العادي. وهي متاحة بدون وصفة طبية في الصيدليات. في حالة الشك (الحمل، الرضاعة، استخدام أدوية أخرى) تواصل دائماً مع طبيبك أو الصيدلي.
بالنسبة للأطفال، سيتيريزين ولوراتادين مناسبان من عمر سنتين — اقرأ المزيد في مقالنا عن حمى القش عند الأطفال.